Vergoeding niet-gecontracteerde zorg
Niet-gecontracteerde zorg betekent dat je een zorgverlener bezoekt die geen contract heeft met jouw zorgverzekeraar. Dit kan invloed hebben op de hoogte van de vergoeding die je ontvangt. Hier lees je hoe dit werkt en waar je op moet letten.
Wat is niet-gecontracteerde zorg?
Zorgverzekeraars overleggen vaak met zorgverleners over de kosten, wachttijden en de kwaliteit van de medische zorg. Dit wordt ook wel gecontracteerde zorg genoemd. Wanneer je zorg ontvangt van een niet-gecontracteerde zorgverlener, krijg je meestal niet de volledige kosten vergoed. De vergoeding varieert tussen de 60% en 85% van de totale kosten, afhankelijk van je zorgpolis. De rest van de kosten moet je zelf betalen. Verschillende soorten zorgpolissen bieden verschillende vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg:
- Naturapolis: Bij een naturapolis krijg je de volledige vergoeding alleen bij gecontracteerde zorgverleners. Voor niet-gecontracteerde zorg wordt doorgaans 60% tot 85% vergoed.
- Combinatiepolis: Deze polis biedt volledige vergoeding voor sommige zorgsoorten, ongeacht contractstatus, maar beperkt de vergoeding voor andere zorgsoorten zoals geestelijke gezondheidszorg en wijkverpleging.
- Restitutiepolis: Deze polis biedt de meeste vrijheid en vergoedt 100% van de zorgkosten, zelfs bij niet-gecontracteerde zorgverleners, tenzij er uitzonderlijk hoge tarieven zijn. Per 1 januari 2024 zijn er nog maar drie verzekeraars waar het nog mogelijk is om een restitutiepolis te nemen.
Tips voor het kiezen van een zorgverzekering
Bij het kiezen van een zorgverzekering moet je op een aantal zaken letten om onverwachte kosten te vermijden:
- Controleer contracten: Bij natura- en combinatiepolissen is het essentieel om te controleren of je zorgverlener een contract heeft met je zorgverzekeraar.
- Spoedeisende hulp: Voor spoedeisende zorg kun je altijd naar elk ziekenhuis gaan, ongeacht contractstatus.
- Jaarlijks vergelijken: Elk jaar veranderen niet alleen de zorgverzekeringen, maar ook je zorgwensen. Uit onderzoek van de financiële vergelijkingssite Geld.nl blijkt dat consumenten die hun zorgverzekering vergelijken op Geld.nl gemiddeld honderden euro’s per jaar besparen. Vergelijk daarom jaarlijks je zorgverzekering zodat je een goedkope zorgverzekering vindt die het beste past bij jouw situatie.
(ingezonden mededeling)